Borang Permohonan Peminjaman Peralatan ICT | Aduan IT Jabatan Pendaftar

No.Tempahan

Tarikh Permohonan

NAMA PEMOHON *

ALAMAT EMAIL PEMOHON *

NO.TEL UNTUK DIHUBUNGI *

JAWATAN PEMOHON *

BAHAGIAN / UNIT

TUJUAN PEMINJAMAN PERALATAN ICT *

JENIS PERALATAN ICT YANG HENDAK DI PINJAM

JUMLAH KUANTITI PERALATAN ICT YANG DIPERLUKAN

TARIKH PERALATAN ICT HENDAK DIPINJAM *

TARIKH DIJANGKA PEMULANGAN PERALATAN ICT

SAYA BERJANJI AKAN MENJAGA PERKAKASAN ICT INI DENGAN BAIK. SEKIRANYA PERKAKASAN INI ROSAK ATAU HILANG SAYA AKAN BERTANGGUNGJAWAB SEPENUHNYA. *

Setuju

Tidak Setuju

Status Permohonan Pinjaman